Ileal perineurioma as a cause of intussusception / Perineurioma ileal como uma causa de intussuscepção

CONTEXT: Perineuriomas are rare tumors composed of cells resembling those of the normal perineurium. It usually occurs in subcutaneous, soft-tissue or intraneural locations. Very few reports in the literature have described perineuriomas in the gastrointestinal tract, including the stomach, colon and jejunum. CASE REPORT: We report the clinicopathological and immunohistochemical features of a case of ileal perineurioma that was manifested clinically as intestinal obstruction due to intussusception. Ileal perineurioma has not previously been reported at this anatomical location.

CONTEXTO: Perineurioma é uma rara neoplasia composta de células que lembram aquelas do perineuro normal e geralmente ocorre no subcutâneo, tecidos moles ou em localização intraneural. Poucos relatos na literatura descrevem perineuriomas no trato gastrointestinal incluindo estômago, cólon e jejuno. RELATO DE CASO: Os autores apresentam as características clinicopatológicas e imunoistoquímicas de um caso de perineurioma ileal apresentando-se clinicamente por obstrução intestinal decorrente de intussuscepção. Perineurioma ileal não havia sido descrito até o momento nessa localização anatômica.

Hepatectomia direita ampliada com ressecção parcial da veia cava para metástase colorretal: relato de caso / Extended right hepatectomy with partial resection of the vena cava from colorectal metastases: case report

Introdução: A hepatectomia tem sido o tratamento padrão para metástase de origem colorretal (CR). Metástase com invasão da veia cava inferior (VCI) pode requerer ressecção combinada do fígado e VCI. Esta abordagem pode apresentar alto risco cirúrgico. Sangramento profuso e embolia gasosa são complicações intra-operatorias letais. Relato de Caso: Os autores relatam um caso de metástase colorretal única tratada com hepatectomia direita ampliada e ressecção parcial da veia cava com reconstrução primaria. Paciente apresentou boa evolução pós-operatória sem recidiva (um ano de seguimento). Conclusão: Ressecção da VCI e reconstrução combinada com hepatectomia pode ser satisfatoriamente realizada em casos selecionados. A falta de tratamentos alternativos e o prognostico reservado nos casos não operados justificam esta conduta agressiva. No entanto, esta abordagem deve ser realizada por equipe especializada em cirurgia hepática.

Introduction: Hepatectomy has been standard treatment for metastases from colorectal origin (CR). Metastases with inferior vena cava (IVC) involvement may require combined resection of the liver and IVC. This approach may present high surgical risk, Both profuse bleeding and gas embolism are letal intraoperative complications. Case: The authors present a case of single hepatic CR metastasis that was treated by means extended right hepatectomy with partial inferior vena cava resection and primary reconstruction. Patient present good postoperative course without neoplasm recurrence (one year follow-up period). Conclusion: Resection of VCI and combined reconstruction with hepatectomy may be satisfactorily done in selected cases. Lack of alternative treatments associated poor prognosis of untreated cases has justified this aggressive conduct. Therefore, this approach should be realized by hepatic surgery expertise team.

Lobectomia hepática direita com ressecção dos portais laparoscópicos para o tratamento do carcinoma de vesícula biliar incidental / Right hepatic lobectomy with laparoscopic portal excision for incidental gallbladder carcinoma

Introdução. A despeito de sua raridade, o carcinoma da vesícula biliar tem comportamento agressivo e péssimo prognóstico. Contudo, a ressecção hepática (segmentectomia IV-V ou lobectomia direita) associada à linfadenectomia hilar é a única abordagem terapêutica curativa nos tumores T2 e T3. Quando o diagnóstico de câncer é incidental, após colecistectomia laparoscópica, é recomendada adicionalmente a ressecção dos portais laparoscópicos. Relato do caso. Os autores relatam um caso de adenocarcinoma de vesícula biliar T2 (TNM) cujo diagnóstico foi incidental por colecistectomia laparoscópica. Subsequentemente foi submetida à lobectomia hepática direita com linfadenectomia hilar e ressecção dos portais com boa evolução. Atualmente, dois anos após a operação a doente apresenta-se bem sem sinais de recidiva. Conclusão. O tratamento cirúrgico radical com hepatectomia e linfadenectomia hilar com ressecção dos portais laparoscópicos no carcinoma vesicular biliar incidental (colecistectomia laparoscópica) podem levar a um controle da doença em longo prazo.

Introduction. Despite its rarity, gallbladder carcinoma with agressive behavior and dismal prognosis. However, hepatic resection (IV-V segmentectomy or right lobectomy) and hilar linfadenectomy is a single curative approach for T2-T3 tumors. Nevertheless, when cancer diagnosis is incidental (after laparoscopic cholecistectomy) portal laparoscopic resection has been additionally advised. Case report. Authors present a case of T2 gallbladder adenocarcinoma whose diagnosis was incidental (laparoscopic cholecistectomy). Consequently, right hepatic lobectomy with hilar linfadenectomy and portal resection was done. Patient presented with good postoperative course. At the present moment, two years after surgical procedure done, the patient is doing well without tumor recurrence. Conclusion. Radical surgical treatment of incidental gallbladder carcinoma (laparoscopic cholecistectomy) withhepatectomy plus hilar linfadenectomy and portal resection may offer a long-term disease control.